HIV対策としての包茎手術

「包茎手術をすればHIVに感染するリスクが低くなる。」--- 本当だと思いますか？

英語では「male circumcision」 と言いますが、「割礼」は宗教的・社会的儀式なので、ここでは「包茎手術」という用語を使います。


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【 ニュース 】

BBCの番組 This Week in Africa (2010/1/30)は、ジンバブエで包茎手術が推進されていることを報じた。政府とNGOのPopulation Services Internationalが包茎手術キャンペーンを昨年4月から実施していており、既に約3,000人が手術を受けている。８年間で男子人口の80%（3百万人）に手術をする。同国では割礼をする習慣はない。[1]

【 解説 】

１。この説は正しいか？

世界保健機関(WHO)は、「包茎手術を施した男性は、そうでない男性に比べて、異性間の性行為でHIVが感染するリスクは60%に軽減される。」と発表している。2007年に、世界保健機関と国連エイズ合同計画(UNAIDS)は、包茎手術をHIV予防対策の１つに加えることを提唱した。[2]

２。リスクが低くなる理由は？

色々な説があるようだ。
①包皮を切除することで、表皮が粗くなり、感染症に対する抵抗力が強まるのではないか。[3]
②包皮を切除することで、嫌気性菌（anaerobic bacteria）を減らし、好気性菌（aerobic bacteria）増やすことになるからでないか。[4]

３。いつ頃から言われていたのか？

1987年頃に、Dr. William Cameron（カナダManitoba大学）がケニアでの調査を発表している。[5]

４。アフリカ諸国の政策は？

WHO/UNAIDSは、アフリカ東部と南部諸国での実施状況をモニタしている。各国の割礼・包茎手術普及率(Male Circumcision Prevalence)は以下のとおり。[6]

ボツワナ：          11.2%
ケニア：             85%
レソト：              48%
マラウイ：          21%
モザンビーク：    56%
ナミビア：          21%
ルワンダ：         12%
南アフリカ：　　　 35%
スワジランド：     8%
タンザニア：       70%
ウガンダ：         25%
ザンビア：         13.1%
ジンバブエ：       10%

【 コメント 】

包茎手術をしたとしても、HIVにかかるリスクはあるのだが・・・・。

南アフリカにおける性に関する考え方に関するアンケートが発表されたので、関心がある方はアクセスしてみて下さい[7]。

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【 参考資料 】

[1] http://downloads.bbc.co.uk/podcasts/worldservice/twia/twia_20100129-1936a.mp3
[2] Male circumcision for HIV prevention
http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/index.html
New Data on Male Circumcision and HIV Prevention:Policy and Programme Implications (2007/3)
http://data.unaids.org/pub/Report/2007/mc_recommendations_en.pdf
[3]Circumcision Dubbed Remedy against HIV (2006/8/17)
http://www.novinite.com/view_news.php?id=68214
[4]Circumcision associated with significant changes in bacteria (2010/1/5)
http://www.tgen.org/news/index.cfm?pageid=57&newsid=1735
[5]Circumcision Protects Against AIDS (2004/3/26)
http://www.cbsnews.com/stories/2004/03/26/health/main609019.shtml
[6] Progress in male circumcision scale-up: country implementation update (WHO/UNAIDS,2009/12)
http://www.who.int/hiv/pub/malecircumcision/mc_update_2009.pdf
[7]Key facts of the National Communication Survey on HIV/AIDS, 2009 (2010/1)
http://www.info.gov.za/issues/hiv/survey_2009.htm
HIV/AIDS Communication Programmes are Getting the Message Across: National Survey Finds
http://www.jhhesa.org/index_home.html


その他参考資料
http://www.info.gov.za/issues/hiv/survey_2009.htm
http://www.consultancyafrica.com/index.php?option=com_content&view=article&id=197&Itemid=102

Male circumcision:Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability (2007年）
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596169_eng.pdf